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業務簡介內容
標  題

感染管制委員會之業務範圍

內  容

一、院內感染管制之監測與調查
1.全院院內感染病例監測、收案、追蹤和記錄。
2.統計全院院內感染密度,科(單位)的感染率和感染部位等,進一步做分析和檢討;並製作年度報表。
3.傳染病通報與隔離措施。
4.統計院內感染菌株。
5.集體感染防治調查和食物中毒事件之檢体採集、個案資料整理與通報。
6.配合各單位評估現行之感染管制措施。
7.隨時注意群突發之發生,進行調查與提出適當的管制措施。
8.密切注意高感染率之單位如加護病房和呼吸照護中心,適時提供新的、有效的感染管制措施。
9.製作各類月報表和年報表。
10.結核個案列管。
二、制定感染管制政策與計畫
1.修訂感染管制工作手冊,提供全院參考。
2.訂定疫病爆發之應變處理應變計劃。
3.訂定侵入性醫療作業手冊和標準,提供病人統一的醫療作業流程,使感染率降至最低。
4.群突發調查後之政策擬定與執行。
5.擬定重點監測計畫,如洗手之監測,特別加強重症單位。
三、傳染病之監測
1.依據「傳染病防治法」之規定,將院內傳染病病例負責通報衛生機關,主動採集檢體送檢,建立個案資料,採取適當之隔離或防護措施,避免傳染其他病人和醫護同仁。
2.加強醫院內特殊單位之洗手設備和隔離病房之感染管制措施。
3.加強傳染病之防治,如肺結核、病毒性肝炎、和流感等。
4.實施門診傳染病通報電腦化,運用診間電腦進行傳染病通報事宜。
5.新興傳染病隔離辦法、動線規劃制定。
6.發燒篩檢內化及發燒病患處理原則作業規範。
7.制定陪(探)病管理措施。
四、環境監測
1.定期監測洗腎室透析用水質之菌落數。
2.單位有疫情發生協助該單位採檢及通報事宜。
3.當群突發發生或其他必要的情況下,進行環境監測。
五、抗生素使用之管制
1.統計貴重抗生素每月使用量,提供各科醫師參考,評估其合理性,並配合細菌培養結果,探討不正常使用之原因。
2.加強貴重抗生素管控,讓醫師遵循抗生素的使用合乎適應症。
3.適時舉辦抗生素繼續教育。
六、員工健康檢查與感染防治
1.監測新進員工體檢,並做傳染病之管控。
2.定期監測員工健康檢查之異常結果進行追蹤。
3.制定扎傷員工通報檢查與處理流程,保護員工的健康。 當有集體感染時如MRSA,隨即對暴露之員工進行採檢,必要時給予治療與追蹤。
4.制定MRSA、腦膜炎雙球菌、疥蟲,B型、C型肝炎病毒和人類免疫缺乏病毒感染之處理流程,保障員工的健康。
5.全院員工(含外包人員)健康、體溫檢測作業規範及異常通報流程。
七、教育訓練
1.舉辦傳染病之在職教育。
2.不定期舉辦特殊單位(如加護病房)之感染管制在職教育。
3.製定全院專業及非專業人員之感控繼續教育時間表、教育時數及教育課程。
八、結核個案管理
1.配合結核病健保醫療給付改善方案辦理。

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