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標  題

老人醫學之牙科基本概念

張貼日期
2010-07-09
張貼單位
牙科
內  容

黎達明 醫師

韓愈有言:「吾年未四十,而視茫茫,而髮蒼蒼,而齒牙動搖。」
陸游:「老人眼暗牙齒缺,七十未滿六十餘…….殘存口兩齒……..。」
一、口腔醫學和牙醫學:「牙」與「齒」
二、高齡者口腔的變化:
  1.缺牙及齒槽骨萎縮------自古至今,人類牙齒在四十歲前最主要的掉牙的原因是齲齒,而四十以後就是牙周病。從韓愈及陸游的文句中就看得到牙周病對中老年人的牙齒破壞的過程。牙齒動搖就是牙周病最明顯的症狀,牙齒搖動就是齒槽骨被破壞,牙齒支持組織減少後的結果。牙周病若無適當的治 療,牙齒會自然掉落而成為陸游所謂「老人眼暗牙齒缺」「殘 存口兩齒」的困狀。
  2.口腔黏膜之變化-----中老年人,由於身體器官組織自然的退 化, 口腔表皮及黏膜組織會變薄,對義齒特別是活動義齒的承受能力降低。齒槽骨嚴重吸收,也易引起外傷性黏膜潰瘍,甚至形成纖維性齦瘤。對義齒的使用及製作均有影響。
  3.舌頭與味覺的變化------- 口腔黏膜變薄,舌頭表面也有變光、發紅的現象。味雷雖然沒有減少,但味覺會 跟嗅覺有同時退化的現象。一般酸的食物較易引起唾液的分泌,食物「多醋」較能引起長輩們吃的興趣。
  4.唾液之改變--------隨年紀增長,唾液質及量均有改變。口水的量因唾液腺的萎縮或藥物作用減少而有口乾之現象。因牙周 病 引起齒槽骨吸收,牙齦退縮,牙根外露時,口水量的減 少,再加上手部運動靈活度的下降,最易引起牙根蛀牙。義齒 裝載初期或有口水增加現象,若口水減少,將使義齒與口腔軟 組織的磨擦增加,而出現不舒服的情形。經常漱口或使用人工 口水,可幫助減少此類的不適。
  5.神經與肌肉協調的變化-------神經與肌肉運動協調退化,讓高齡者咀嚼與吞嚥的能力減弱,裝載義齒常是中老年者需要面對的新環境,長輩們無法像年輕人能快速適應,需要耐心的訓練及嘗試。從未裝帶義齒者,尤須加上精神的鼓勵。
  6.全身性的疾病------「糖尿病」是最常見的全身性疾病,有加重牙周病對牙周組織的破壞。中風使肢體運動能力減退,造成嚴重口腔清潔的困難。關節炎也有引起張口的疼痛。又藥物副作用也有引起口乾,味覺或食慾不振等。此類問題狀況很多,必須仔細診斷,才能給予正確的治療。
  7.精神狀況------ 憂鬱症
二、預防與治療
  1.銀髮族口腔問題一般是多樣性的,由於問題同時可能有牙周病、齲齒、牙髓壞死、齒列不整、咬合不正等問題,常需要不同專科醫師的評估或治療。
  2.現代科技的發達,牙科技術及牙材也日新月異,義齒製作的材料及技術,不單能改善陸游「殘存口兩齒」的困狀,在人工植牙技術的進步,義齒的製作將更像真牙,配合美觀牙科的考慮及處理,美觀健康的人生是可期待的。
  3.牙周病是中老年人牙齒最大的殺手,但若定期檢查,接受適當的治療,韓愈的「齒牙動搖」就真的能走入歷史。
三、口腔清潔及護理
  1.正確刷牙及使用口腔清潔輔助器具
   ---正確使用牙刷(貝氏刷牙法)
   ---輔助工具(牙間刷、牙線、含氟牙膏、氟膠……等)。
  2.定期作口腔檢查(六個月一次)。
  3.定期清除牙結石(六個月一次)。
  4.改善飲食的習慣(多吃水果蔬菜等纖維食物)。

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