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醫學專欄內容
標  題

淺談冬季腸胃炎--輪狀病毒感染

張貼日期
2012-01-31
張貼單位
小兒科
內  容

小兒科 黃旭瑩醫師

  輪狀病毒好發於秋冬和早春,但由於台灣位處亞熱帶,一年四季都有可能會感染輪狀病毒,尤其近年來更有不少夏季感染的病例。
  輪狀病毒的潛伏期約2-3天,嬰幼兒因抵抗力弱最容易受侵犯,以6個月至3歲的嬰幼兒居多,在發病初期出現如感冒樣症狀,發燒、嘔吐、咳嗽、流鼻水,1至2天後該病毒會侵犯小腸,使其黏膜細胞受損,絨毛高度變矮,致水份吸收不良,雙醣酵素活性下降,影響最大的是乳糖酵素,其次為蔗糖酵素;所以大便的性狀通常是稀水樣的且帶酸味,少有血絲或黏膜樣的分泌物,病程約3-7天。由於年紀小,患兒很容易造成脫水,電解質失衡而使病情惡化。
  輪狀病毒造成腸道病毒性感染,導致發燒、嘔吐及嚴重下痢,病患可能脫水需要住院。輪狀病毒主要經由糞口途徑傳染,在糞便中排出的大量病毒顆粒是造成有效傳染的原因,且輪狀病毒感染是全球造成6至24月齡嬰兒嚴重腹瀉及嘔吐的首要原因。治療方面首重改善及預防脫水、酸中毒和電解質不平衡。較不嚴重的疾病,可以口服電解質液補充流失的水份及電解質。假若病嬰平時是哺餵母乳,則可以較少量的母乳加上口服電解質液餵食;當腹瀉沒有變得更厲害時,便可增加母乳的哺餵。大一點的孩童則可以澱粉類食品餵食,如稀飯、土司等,應避免甜食、乳製品或大量的果汁。較嚴重的疾病,或合併有中等程度以上的脫水等症狀時,應空腹禁食並給予靜脈點滴注射。空腹的時間不宜太久,應於症狀漸緩時儘早餵食。嬰幼兒可以母乳或不含乳糖的配方奶粉餵食,六個月以上嬰孩或可先給予米湯試食,爾後才餵哺奶水。
  藥物治療方面,若症狀厲害時,可適量給予止吐藥及緩瀉劑,若病童合併其他如發燒、呼吸道等症狀時,可給予適當的症狀治療。
  台灣自接種輪狀病毒疫苗後,診間出現嚴重症狀的感染案例明顯降低,顯示疫苗具有一定的保護作用,把握黃金六個月及早透過接種疫苗預防輪狀病毒,才能幫助寶寶有效對抗輪狀病毒腸胃炎的侵襲。

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