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醫學專欄內容
標  題

淺談肺炎

張貼日期
2010-09-30
張貼單位
小兒科
內  容

小兒科 張玉春醫師
  玉如的小孩咳嗽一個星期,發燒3-4天到門診,經過醫師檢查照x光,告知玉如她的小孩得到肺炎了,玉如想知道甚麼是肺炎?
  「肺炎」,是指肺部的肺泡出現發炎的症狀。通常是有 微生物侵入到肺臟裡,而身體產生反應,就是所說的發炎。微生物的種類非常多樣,包括細菌、披衣菌,病毒等,有些微生物尤其是嗜氧菌特別喜歡在肺臟造成發炎, 是肺炎常見的
病原體。它是一種下呼吸道的感染,在任何季節都可能發生,但是在冬季和春季最常發生。
  常造成肺炎的細菌有肺炎球菌、嗜血桿菌等,通常症狀有發燒、咳嗽、疲勞等,胸部X光有一片片白色班塊。病毒、黴漿菌、披衣菌等引起的肺炎,胸部X光則比較會呈現由肺門向外發散狀的變化。
一、感染途徑:
  肺炎被定義為一種傳染性疾病,患者是否會發展為肺炎取決於病原體、患者的免疫系統情況以及其他一些因素。
二、症狀:
(一)發燒—體溫可能達到攝氏39度以上。
(二)寒顫、畏寒。
(三)咳嗽、痰;嚴重時感覺胸部有疼痛感。
(四)呼吸急促或呼吸困難。
(五)胸痛在深呼吸或咳嗽時胸痛感更加明顯。
三、少見症狀:
(一)咳血。
(二)頭疼,包括偏頭疼。
(三)過度發汗及發黏的(濕冷的)皮膚。
(四)食慾減退。
(五)渾身疲憊。
(六)面色蒼白。
四、檢查診斷:
(一)理學檢查。
(二)胸部X光檢查。
(三)口鼻部和喉嚨的分泌物培養檢查。
(四)血液的細菌培養。
五、可能會引起的合併症:
(一)中耳炎(最常見)。
(二)肋膜積水或膿胸。
(三)腦炎或腦膜炎。
(四)菌血症或敗血性休克。
六、肺炎的治療:
(一)氧氣治療。
(二)胸部物理治療包括叩擊、和姿位引流。
(三)噴霧蒸氣吸入治療。
(四)抽痰。
(五)給予退燒劑。
(六)補充水份,改善循環 ,給予點滴注射。
(七)如為細菌性、黴漿菌肺炎,依醫囑使用口服或靜脈注射抗生素。
七、治療期間,注意事項:
(一)鼓勵小朋友多臥床休息。
(二)小朋友呼吸困難時,可以將床頭搖高一些,讓小朋友採半坐臥式,以利呼 吸道通暢。
(三)保持房間適當的室溫與良好的通風環境。
(四)小朋友發燒時,給予冰枕降溫或使用溫水擦拭身體,多喝開水,依醫囑服用退燒藥或使用肛門栓劑來降溫。
(五)小朋友咳嗽厲害時,可在睡前或用餐前服用止咳藥物。
(六)小朋友生病不舒服會減低食慾,鼓勵採均衡飲食,以增強體力。
(七)住院期間,小朋友會比平日顯得焦躁不安,會藉由哭鬧來發洩情緒,父母親應多給予安撫與陪伴。
(八)定時回門診追蹤治療。 如果不治療肺炎,可能會導致敗血症和急性呼吸衰竭症候群。它們是在沒有 接受治療的病患主要的致
死原因。
八、預防
(一)有多種方式可以預防肺炎。適當的治療潛伏期疾病(如免疫不全、愛滋病)能夠降低患肺炎的危險。
(二) 雖然沒有特別好的預防方法,若能減少病原體進入呼吸道,就能減少得到肺炎的機會。所以在流行期間爸媽應該要減少帶孩子出入擁擠的公共場所,應少去人多的地方。有咳嗽、打噴嚏的小朋友,應戴口罩或至少要掩住口鼻,可減少病原體散播的範圍。多洗手,減少病原體經由手接觸而散播的可能。平時多運動保持身體健康,讓身體抵抗力較好,如果微生物進入體內,也較不會發病。當然,生病還是應該去給醫師檢查一下,確定是不是很嚴重,以及接受有效正確的治療。
(三)對於兒童和成人,注射疫苗是一種非常重要的預防方式。在出生第一年注射流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌疫苗能很大程度上降低這些細菌引起兒童得肺炎的重要性。對肺炎鏈球菌的疫苗同時能減少成人患該種肺炎的可能,因為這種肺炎主要是從兒童傳播到成人。HiB疫苗如今在全球都得到了廣泛使用。兒童細菌性肺炎疫苗依然是2009年高收入國家最廣泛應用的疫苗。

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