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問  題

為什麼尿要留兩管(驗Urine routine和Microalbumin)?是在檢驗什麼?

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解  答

1.因為二種不同檢查且使用不同機器做檢驗,所以才會請您留兩管尿。
2.尿液常規檢查的主要目的是要了解泌尿系統是否有損傷或發炎及功能異常。泌尿系統是指腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位,透過尿液常規檢查可大致評估這些部位的狀態。另外還有一個目的是輔助診斷其他器官是否有異常狀態,例如尿液葡萄糖可用來評估糖尿病的程度、尿液膽紅素可預測肝膽發炎阻塞、或尿液酮體可得知病患是否發生代謝性酸中毒等。
3.白蛋白屬於小分子蛋白,正常人濾到尿中的量不超過15 mg/L(1.5mg/dL)。當腎絲球開始發生病變,通透性受影響而增加時,會出現比平常多的白蛋白被濾到尿中。一旦尿中的白蛋白濃度達到30~300 mg/L (或3.0~30 mg/dL) 之間,稱之為「微白蛋白尿」。
Microalbumin 的測定可採用 24 小時尿液或隨機尿液。由於隨機尿液容易受喝水量的影響,造成濃縮或稀釋效應而導致誤判,故將 microalbumin 濃度除以尿液肌酐酸濃度,便可抵消喝水的影響,這樣求出來的數值稱為 ACR 值 (Albumin / Creatinine Ratio)。
用 ACR 值來評估腎絲球病變是較為客觀的方式,因為許多喝水量不足的人或尿液比重較高的人,尿液 microalbumin 濃度常測出偏高的結果,但計算 ACR 值之後會發現其實是正常的。ACR=microalbumin(mg/dL)/urine creatinine(mg/dL)。ACR小於30mg/g為正常範圍。30-300mg/g 之間稱為「微白蛋白尿期」,尚有復原希望。若大於300mg/g表示已發展成不可逆的腎病變。
微白蛋白尿開始出現時,幾乎所有其他的檢驗數據都還無法顯示腎臟已開始發生病變,包括BUN、creatinine、urine protein等,只有microalbumin能最早反應出來。微白蛋白尿期(ACR在30-300之間)是腎病變過程中唯一的「可逆期」,在此階段患者若針對病因積極治療 (例如改善血糖、控制血壓等),依然有復原的希望。反之,若病情惡化超過此時期(ACR > 300),治癒的希望將很渺茫。

 
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