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醫學專欄內容
標  題

別讓您的「權利」睡著了-手術後的止痛處理

張貼日期
2012-12-02
張貼單位
麻醉科
內  容

麻醉科林國強主任

  每個人都經歷過不同程度得疼痛經驗,有打針、牙痛、跌傷甚至面臨手術後的疼痛,然而「怕痛」本來就是天經地義的事,當『痛』來臨時,任何人是不需要隱藏或忍耐不敢表達「怕痛」的情緒。不管何種原因需接受外科手術的處理時,別忘了接受手術治療是您的決定,手術後免於疼痛更是您的權力。
  常聽到病患或家屬對止痛觀念就是:開刀本來就是會痛!既然開刀就要忍住痛,再不然就是選擇;傷口痛到不行時,請護士打止痛針。尚不知這些傳統止痛觀念,不僅無法幫助病患改善止痛品質,更有可能因「忍痛」伴來嚴重的副作用!
其中因為「忍痛」可能導致:
(一)內分泌失調:如胰島素的失調 。
(二)心血管系統過度興奮:痛會加重心肌缺血,常發生高血壓或心血管疾病患者。
(三)呼吸系統抑制:因怕痛不敢活動而使肺功能變差。
(四)免疫系統影響:壓力會抑制網狀內皮系統,簡單來說就是病患易受感染。
(五)精神及心理受創:痛造成無法入睡,也易伴來憂鬱、易怒等情緒。
  既然知道開刀後傷口會痛,也了解「忍痛」伴來嚴重的副作用,選擇「預先止痛」就是最佳的手術後的止痛處理(手術後疼痛控制)。
  手術後疼痛控制會由麻醉醫師來施行,因為麻醉醫師會依照病患需要提供(一)硬脊膜腔外止痛方式或(二)靜脈自控式止痛方式來達到有效的止痛。
(一)硬脊膜腔外止痛方式:麻醉醫師會在病患的腰部(腰椎3和腰椎4)之間施行此項技術並在該處放置一條暫時性導管,此導管目的是提供止痛藥注入的途徑。常選擇在接受腹部、下肢手術或剖婦產病患的止痛,不僅止痛劑使用量最少,也是最有效的止痛效果。
(二)靜脈自控式止痛方式:由醫師依照病人量身設定藥物的劑量置入一臺電腦給藥機器,經由靜脈注術的管徑依個人疼痛需求,輕壓機器的按鈕,讓止痛劑進入體內達到止痛效果。常選擇在上肢手術或上腹部、胸部的手術病人。
  手術後的止痛藥物就是俗稱的嗎啡。依據20多年來美國疼痛醫學及國際疼痛學會調查,醫師因處理手術後的止痛,而產生的藥物濫用或藥物上癮的機率幾乎是零。大家所擔心的毒癮問題多半是非醫療用途所造成的。手術後疼痛控制的使用讓傷口不痛,病患能提早下床,情緒平穩,睡眠品質大大提升,反而減少合併症的發生機會,促進傷口癒合,進而健康復原。因為使用嗎啡的關係,少數病人會出現噁心,嘔吐,皮膚癢等副作用問題,針對這項副作用,每日會有麻醉科人員前往巡視病患手術後的止痛藥物使用情形,必要時給予調整止痛藥物的劑量或搭配其他藥物舒緩上述的副作用。
切記!您有免於疼痛的權力。別再讓您的「權利」睡著了,手術後疼痛控制就是您最佳的選擇。

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