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醫學專欄內容
標  題

少年得痔大不幸~淺談痔瘡

張貼日期
2010-08-10
張貼單位
外科
內  容

外科 金輔仁主任

  痔瘡在現代社會中,以20歲至60歲年齡層最多,懷孕及產後也常發生。緊張忙碌的生活,飲食習慣改變,排便不順等都是造成痔瘡的原因。痔瘡以距肛門口部位約1.5公分的齒狀線為界,在齒狀線上方為內痣,下方為外痣,內外痣同時存在者稱混合痣。
  內痔主要症狀為擦拭大便時沾血,便內不混血,一般不痛,然而發生脫肛(膨出)嵌頓時會疼痛。外痔則常發生血栓而疼痛。

內痔分級及治療方式:
第一級:有肛門靜脈曲張,但狀況不明顯;痔瘡由外表看不出來,完全包在肛門內部。
第二級:有肛門靜脈明顯曲張,痔瘡有時會掉出在肛門外,但痔瘡會自己縮回肛門內。
第三級:痔瘡大部分的時間都掉出肛門外,必須用手才能把脫出的肛門痔瘡推進肛門內。
第四級:痔瘡突出肛門外面,連推都推不回去。
  痔瘡的治療首重改善排便習慣。沒有症狀或偶有出血情形的第一級、第二級內痣和輕微的外痣,可藉著多攝取水分、蔬果、適度的運動,配合醫師開立的軟便劑及痔瘡藥物而得到改善。而對於常出現內痣出血或第二級和部分第三級內痔,可以在門診接受內痣的橡皮帶結紮,利用簡易的器材將橡皮帶套在痔瘡根部使其自然脫落。此種治療僅適用於內痣,一次結紫一處,隔二週至一個月反覆結紮,一般需三次。至於更嚴重的情況,如部分第三級,甚至第四級的痔瘡則需手術方式來將痔瘡切除。外痔若發生血栓,則不能結紮,需外科手術。

預防:
1.多攝取水分及纖維食物,水果蔬菜、麩皮、麥片及全穀麵包,以防止大便變硬導致排便困難。
2.少食用辛辣刺激食物,酒類、咖啡及可樂等飲料不宜過量。
3.保持適度的運動。
4.勿時常久站、久坐,必要時可以變換一下體位
5.保持肛門處清潔、乾燥,在便後用水沖洗肛門。
6.固定排便的時間。也應避免排便時過度施力或每次排便時久坐馬桶的習慣。
7.溫水坐浴,可促進肛門周圍血液循環,消腫、止痛。

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